كهرباء القلب غير الطبيعية Arrhythmia
تعرف كهرباء القلب غير الطبيعية طبيا بعدم انتظام ضربات القلب وهو اضطراب يؤثر في معدل ضربات القلب أو نظمه الطبيعي نتيجة اضطراب النظام الكهربائي للقلب.
ويمكن تقسيم حالات عدم انتظام ضربات القلب إلى نوعين أساسيين وهما :-
بطء ضربات القلب Bradycardia
ومن الأمثلة على بطء ضربات القلب
- متلازمة العقدة الجيبية المريضة Sick sinus syndrome
- اضطرابات منع التوصيل الكهربائي Conduction block
تسارع ضربات القلب Tachycardia
ومن الامثلة على تسارع ضربات القلب ما يلي:
- تسارع القلب فوق البطيني Supraventricular tachycardia
- والرجفان الأذيني Atrial fibrillation
- والرفرفة الأذينية Atrial flutter
- وتسرع القلب البطيني Ventricular tachycardia
- والرجفان البطيني Ventricular fibrillation
إضافة إلى أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب مثل
- الرجفان Fibrillation
- الانقباضات المبكرة Premature contraction
أعراض اضطراب نظم القلب
يوجد العديد من الأسباب المؤدية إلى عدم انتظام ضربات القلب ويمكن ألا تظهر الأعراض لدى بعض المرضى لكن يكتشف الطبيب عدم انتظام ضربات القلب أثناء الفحص الروتيني أو عند إجراء تخطيط للقلب وتعتمد الأعراض على نوع عدم انتظام ضربات القلب لدى المريض والأعراض حسب نوع عدم انتظام نبض القلب هي:-
أعراض تسرع القلب
- ضيق التنفس.
- الدوخة.
- الإغماء.
- رفرفة في الصدر.
- ألم الصدر.
- الدوار.
- التعب المفاجئ.
أعراض بطء القلب
- ألم في الصدر.
- صعوبة أداء مجهود عضلي.
- صعوبة التركيز.
- الارتباك.
- الدوخة.
- ضيق التنفس.
- الإغماء.
- التعرق المفاجئ.
الرجفان الأذيني
- ألم في الصدر.
- ضيق التنفس.
- الدوخة.
- خفقان القلب.
- الإغماء.
- التعب.
أسباب عدم انتظام كهرباء القلب
في الحالات الطبيعية يتراوح معدل نبض القلب في وقت الراحة بين 60-100 نبضة في الدقيقة وكلما كان الإنسان لديه لياقة بدنيه ويمارس التمارين الرياضية بانتظام فإن معدل نبض القلب لديه قد ينخفض ويقترب إلى 60 نبضة في الدقيقة مما يعني أن قلبه قادر على ضخ الدم بكفاءة على نبض أكثر بطئا من المعدل المعتاد .
و في ما يلي بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر في كهرباء القلب:
- تناول المشروبات الكحولية
- الإصابة بمرض السكري
- تعاطي المخدرات
- شرب الكثير من القهوة
- الإصابة بأمراض القلب
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- التدخين
- تناول بعض المكملات الغذائية أو العلاجات العشبية
- تناول بعض أنواع الأدوية
- وجود مشاكل خلقية في القلب
علاج كهرباء القلب
يمكن القول أن علاج كهرباء القلب قد لا يكون ضروريا لجميع المصابين الذين يعانون من كهرباء القلب غير الطبيعية إلا إذا كانت كهرباء القلب تسبب أعراضا واضحة لدى المصاب أو كانت تعرض المصاب لخطر الإصابة بنوع آخر من اضطراب ضربات القلب الذي قد يكون أكثر خطورة.
ويعتمد علاج كهرباء القلب على نوع الاضطراب الذي يعاني منه المصاب وسنعرض فيما يلي طرق العلاج المختلفة:
- علاج بطء ضربات القلب
إذا كان بطء ضربات القلب ناتجا عن مشكلة لا يمكن علاجها فإن جهاز تنظيم ضربات القلب Pacemaker يصبح أفضل خيار لعلاج بطء ضربات القلب حيث لا توجد أدوية تعمل على زيادة عدد ضربات القلب البطيئ.
ويعد جهاز تنظيم ضربات القلب جهازا صغيرا يتم غرسه عادة بالقرب من عظم الترقوة ويمتد منه سلك واحد أو أكثر خلال الأوعية الدموية إلى داخل القلب ويعمل هذا الجهاز على إرسال نبضة كهربائية تحفز القلب عند انخفاض عدد ضربات القلب عن حد معين أو توقفه عن النبض بالكامل.
- علاج تسارع ضربات القلب
يتم علاج تسارع ضربات القلب بواحد أو أكثر من الطرق التالية:
- المناورات المبهمية Vagal maneuvers
تؤثر هذه المناورات في الأعصاب المبهمة التي تتحكم بضربات القلب وتعمل على إبطاء معدل ضربات القلب وقد تكون مفيدة في علاج تسارع القلب فوق البطيني وتتم هذه المناورات باستخدام بعض الإجراءات المعينة ويمكن القول أن هذه المناورات قد لا تكون مفيدة لعلاج جميع أنواع اضطراب نظم القلب.
- الأدوية
يمكن أن يتم علاج تسارع ضربات القلب من خلال العديد من الأدوية التي تتحكم في معدل ضربات القلب أو تساعد على استعادة إيقاع القلب الطبيعي وينبغي تناول هذه الأدوية بانتظام وحسب تعليمات الطبيب من أجل تقليل المضاعفات وقد تُوصف في بعض الحالات أدوية لمنع تجلط الدم إذا كان المريض يعاني من الرجفان الأذيني.
- تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية Cardioversion
يتم من خلال هذا الإجراء تعريض القلب لصدمة كهربائية بوضع أقطاب أو لاصقات على الصدر يسري خلالها تيار كهربائي يؤثر في النبضات الكهربائية للقلب ويعمل على استعادة النظم الطبيعي للقلب ويستخدم هذا النوع من الإجراءات لعلاج الرجفان الأذيني .
- الاستئصال القسطري Catheter ablation
يتم من خلال هذا الإجراء إدخال قسطرة واحدة أو أكثر عبر الأوعية الدموية إلى القلب واستخدام الحرارة أو البرودة الشديدة أو طاقة الترددات الراديوية لإتلاف البقعة الصغيرة من أنسجة القلب التي تتسبب باضطراب نبض القلب أو تكوين عائق يمنع مرور الكهرباء في المسار المسبب لاضطراب النظم لدى المصاب.
- استخدام الأجهزة القابلة للزراعة
مثل جهاز تنظيم ضربات القلب أو جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة Implantable cardioverter-defibrillator (ICD) وهو عبارة عن وحدة تعمل بالبطارية تتم زراعتها تحت الجلد بالقرب من الترقوة ويمتد منها سلك واحد أو أكثر مزود بأقطاب متصلة بالجهاز تمتد عبر الأوردة إلى القلب ويعمل هذا الجهاز على إرسال صدمات منخفضة أو عالية الطاقة لإعادة القلب إلى نظمه الطبيعي عند حدوث خلل في نظم القلب ويُستخدم هذا الجهاز في علاج تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني وللمرضى الذين عانوا من توقف القلب المفاجئ أو الذين يعانون من الأمراض التي تزيد خطر توقف القلب المفاجئ.
- العلاج الجراحي
ويتضمن العلاج الجراحي ما يلي:
- إجراء الدهليز أو المتاهة Maze procedure
يتم من خلال هذه الجراحة عمل مجموعة من الشقوق الجراحية في نسيج الأذين للقلب لعمل طريق أو متاهة تتكون من نسيج ندبى لا يسمح بتوصيل الكهرباء مما يعوق النبضات الكهربائية التي تسبب الإصابة ببعض أنواع اضطراب نظم القلب.
- جراحة المجازة التاجية Coronary bypass surgery
المعروفة بعملية القلب المفتوح يتم عمل جراحة المجازة التاجية للمرضى الذين يعانون من حالة شديدة من مرض الشرايين التاجية بالإضافة إلى اضطراب نظم القلب.